Запор — це утруднене або систематично неповне випорожнення кишечника (дефекація) або відсутність такого протягом півтори доби і більше.
Причини запору при вагітності у різних жінок і на різних термінах різні.
Серед них найбільш значимі наступні:
- Зміна гормонального фону, що зменшує тонус м’язів матки, а заодно — і всіх інших схожих на неї м’язових клітин.
- Зміна положення кишечника в черевній порожнині, його поступове зміщення під впливом матки, що дуже збільшується на більш пізніх термінах.
- Страх натужування. Це скоріше психологічна проблема, яка частіше зустрічається у жінок з підвищеним тонусом матки і загрозою переривання вагітності.
- Нераціонально підібрана дієта.
- Малорухливий спосіб життя.
- Психологічна напруга.
- Вроджені особливості кишечника, наприклад, подовжені його відділи.
Виокремлюють два типи запору при вагітності:
Атонічний запор (дослівно перекладається як «відсутність тонусу») варіант пов’язаний зі зниженим тонусом м’язової стінки кишки. Перистальтика (рухи кишечника, завдяки яким пересувається його вміст) від цього стає млявою і непродуктивною. Ця м’язова слабкість, в свою чергу, виникає через гормональні перебудови, після операцій, помилок у дієті. Інша форма — спастичний запор під час вагітності, при якому тонус кишечника, навпаки, підвищений, перистальтика сповільнюється, але через «затиснутий» стан кишки. Для цього типу запору при вагітності більш характерні психологічні причини.
Також треба виділити запори при вагітності, пов’язані з подовженням товстого кишечника. По-перше, їх виникнення не пов’язане з вагітністю, хоча вона може їх посилити. По-друге, хоча зовні вони проявляються як спастичні запори, вони пов’язані не зі спазмом, а з більш тривалим проходженням калових мас по більш довгому шляху. При цьому назад в організм з кишкового вмісту всмоктується більша кількість води, тому калові маси стають твердими.
Атонічний запор у вагітних можуть супроводжувати почуття переповнення кишечника, ниючі і тягнучі болі в животі, метеоризм (посилене газоутворення) і здуття живота, відсутність апетиту, нудота, млявість, апатія, пригнічений настрій. При дефекації калових мас багато; початкова порція їх оформлена, щільна, діаметр її більше, ніж в нормі, кінцева порція рідкувата, кашкоподібна. Дефекація болісна, можуть бути надриви слизової оболонки прямої кишки і заднього проходу, тоді на поверхні калових мас залишаються прожилки крові та (або) слизу.
При спастичній формі болі відрізняються: вони приступоподібніі, навіть іноді переймоподібні, виникають частіше в лівій частині живота по ходу товстої кишки і віддають в ліву пахову область. Таку форму запору при вагітності можуть супроводжувати метеоризм, відсутність апетиту, неадекватна й незрозуміла втома, нервозність, дратівливість, нудота. При спорожненні кишечника калові маси дуже щільні, являють собою окремі невеликі округлі фрагменти у вигляді так званого «овечого калу». Позиви на дефекацію можуть виникати навіть кілька разів на день, але спорожнення кишечника неповне, утруднене, малими порціями.
Як позбутися від запору?
Щоб позбутися запору необхідно в першу чергу правильно підібрати дієту з урахуванням контролю ваги й можливих алергічних реакцій.
При запорах під час вагітності корисні: пшоно, гречка, перловка, вівсяні висівки, мюслі, чорний хліб, рослинні олії, овочі і фрукти в свіжому і приготованому вигляді (морква, буряк, гарбуз, редис, ріпа, кабачок, огірки, молоді пагони спаржі, топінамбур, листовий салат, брокколі і інші сорти капусти). Невеликими проносними властивостями володіють: маслини, компоти з сухофруктів, сирий або розмочений чорнослив, мед, кавун, диня, яблука, абрикоси, виноград, червона смородина або її сік, черешня. Слід зазначити, що мед, свіжа морква і її сік, диня, абрикоси, червоні яблука, червона смородина володіють підвищеним алергенним потенціалом, тому вживати їх можна не частіше 1–2 разів на тиждень. Жінкам, які страждають алергією, ці продукти слід виключити з раціону. З відварних або свіжих овочів можна готувати в якості гарнірів салати з рослинною олією. Кисломолочні продукти обов’язково повинні бути включені в щоденний раціон вагітної жінки.
При схильності до запорів не можна вживати: міцний чай, слизові супи, манну кашу, білий хліб, пшеничні висівки, шліфований рис, чорницю, айву, груші, гранат, глід, банани, чорну смородину, бобові, волоські горіхи. Тверді сорти сиру теж можуть уповільнювати перистальтику.
У поєднанні з дієтою вирішити проблему запорів допоможуть фізичні вправи, досить приділити зарядці 20–30 хвилин кожен день, причому краще займатися кілька разів протягом дня. З приводу вибору вправ проконсультуйтеся зі своїм лікарем, тому що деякі з них можуть бути протипоказані особисто вам з урахуванням особливостей вашого здоров’я.
При тривалому і активному застосуванні практично будь-яких проносних засобів (як медикаментозних, так і трав’яних) може розвинутися звикання, яке вимагає збільшення дози проносного. Ефект від застосування ліків послаблюється, а сама проблема запору під час вагітності посилюється.
З готових проносних засобів майбутнім мамам не можна приймати: Регулакс, Хітозан-Евалар. У рідкісних випадках під суворим лікарським контролем призначають Гутталакс або Дульколакс (він же бісакодил). Не протипоказаний прийом проносних Форлакс і Фортранс, можна застосовувати гліцеринові свічки.
